Najboljša Imena Za Otroke

Obrezovanje: prednosti in slabosti

Novorojenček na zdravstvenem posegu

Ste noseči in pričakujete poskakujočega fantka? Morda ste pred kratkim dobili sina. Izbira obrezovanja je tema, o kateri se veliko razpravlja, a je to dobro ali slabo?

Ljudje bodo sedeli v različnih taboriščih. Za nekatere je to verska ali kulturna nuja, za druge pa stvar izbire. Kako se torej odločiti, kaj je najboljše za vašega otroka?

Dali vam bomo popoln pregled razlogov, zakaj se izvaja obrezovanje, ter kakšne so koristi in tveganja obrezovanja.

Kazalo

Kaj je obrezovanje?

Obrezovanje je kirurški poseg, pri katerem se odstrani del kože, ki prekriva konico penisa. To je običajen postopek v mnogih državah, vključno z ZDA. Izvaja se pri dečku, pogosto, ko je novorojenček, običajno preden je star 10 dni.

Postopek traja približno 10 minut in nanese se lokalni anestetik. Na penis se natakne plastični obroč in odstrani se tisto, čemur pravimo kožica. Postopek je podoben pri starejših dečkih in moških, vendar se običajno izvaja v splošni anesteziji.

Statistika obrezovanja

Obrezovanje je pogosto v mnogih državah. Preden pogledamo razloge za moško obrezovanje, poglejmo, kakšna je statistika v ZDA in drugod po svetu. Na svetovni ravni se domneva, da je obrezanih 37 odstotkov moških (ena) .

  • Združene države:V Združenih državah Amerike je približno 70 odstotkov moških opravilo ta postopek. To se razlikuje med različnimi regijami ZDA. Najvišja razširjenost obrezovanja ob rojstvu je na srednjem zahodu pri približno 70 odstotkih, severovzhod pa tik pod tem. Nižje številke poročajo drugod, na nekaj več kot 55 odstotkov na jugu in 35 odstotkov na zahodu. Trend obrezovanja se je povečal v 90. letih in nato začel padati na prelomu tisočletja. V zadnjih letih se je spet nekoliko povečal (dva) .
  • Kanada:Stopnja obrezovanja v Kanadi je precej nižja, približno 31 odstotkov. Tudi to se v različnih delih države razlikuje. Labrador in Newfoundland imata blizu nič, Alberta pa je pri 44 odstotkih (3) .
  • Azija:Večina Azije ima tudi nizko stopnjo obrezovanja, z izjemo tistih, ki se obrezujejo iz verskih razlogov. Med njimi so Izrael, Filipini, Malezija, Združeni arabski emirati in Savdska Arabija, če naštejemo le nekatere. Razširjenost v teh državah je visoka, več kot 90 odstotkov.
  • Afrika:Afrika ima na nekaterih območjih visoko razširjenost. Na severu iz verskih razlogov in v Srednji Afriki zaradi kulturnih razlogov kot del plemenskih obredov je teh več kot 90 odstotkov. Celoten odstotek za celino je približno 62 odstotkov.
  • Evropa:V Evropi je v povprečju obrezanih manj kot 20 odstotkov moških.
  • Avstralija in Nova Zelandija:Obrezovanje je bilo v Avstraliji precej priljubljeno v petdesetih letih prejšnjega stoletja in je doseglo približno 80 odstotkov. Vendar se je v zadnjih letih znižal na okoli 26 odstotkov (4) . Nova Zelandija ima tako kot Evropa manj kot 20 odstotkov obrezanih moških.

Zakaj ljudje obrezujejo svoje sinove

To so najpogostejši razlogi, zakaj ljudje obrezujejo svoje otroke.

  • vera:Privrženci islama in judovstva izvajajo obrezovanje svojih moških otrok.
  • kultura:Nekatere afriške in aboridžinske skupine, pa tudi Azteki, Mai in nekatere druge kulture, obrezujejo dečke kot del plemenskih obredov. To se naredi za označevanje prehoda v moškost (5) .
  • Želja po prilagajanju:Nekateri svoje dojenčke obrežejo, da ne bodo videti drugačni od svojega očeta. Drugi, kjer se obrezovanje izvaja kot najstnik, to storijo, da se ne bi razlikovali od svojih vrstnikov.
  • Estetske preference:Nekateri bi morda mislili, da je penis zaradi tega videti bolje brez kožice in obrezovanja.

Obstajajo tudi zdravstveni razlogi, zakaj bi se starši morda odločili za obrezovanje svojega sina ali zakaj je to treba storiti pozneje v življenju. Tej vključujejo:

  • higiena:Obrezan penis je lažje očistiti kot tisti, ki je nedotaknjen.
  • Manjše tveganje za okužbo sečil:Čeprav to ni pogosta pritožba pri moških, je manjša pri tistih, ki so obrezani.
  • Zmanjšano tveganje za spolno prenosljive bolezni:Okužba s tovrstnimi boleznimi, vključno s HIV, se zmanjša. Vendar jih to ne preprečuje, zato je treba še vedno izvajati varen seks.
  • Manjše tveganje za raka penisa:Tveganje za nastanek raka te narave je manjše, če je penis obrezan.

Pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo naslednja zdravstvena stanja:

  • balanitis:Ta okužba predela glavice penisa lahko povzroči otekanje kožice in zahteva obrezovanje (6) .
  • balanopostitis:To stanje se pojavi samo pri nedotaknjenih samcih. Kaže se kot rdeča, otekla boleča glavica in kožica z neprijetnim izcedkom. Lahko povzroči brazgotinjenje in zategne kožico (7) .
  • fimoza:To stanje pomeni, da se kožice ne more umakniti čez glavico (8) .
  • parafimoza:To se zgodi, ko umaknjene kožice ni mogoče premakniti nazaj čez glavico. Lahko povzroči omejevalni trak okoli penisa in ga je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč. Eden od načinov zdravljenja za to je obrezovanje (9) .

Prednosti obrezovanja

Obstajajo koristi za zdravje, ki jih lahko pridobimo z obrezovanjem.

eno.Zmanjšano tveganje za okužbo sečil

Neokrnjeni dečki, mlajši od enega leta, imajo od 10 do 20-krat večjo verjetnost za okužbo sečil. To je eden najpogostejših razlogov, o katerih se razpravlja, ko se starši odločijo, ali bodo svojega sina obrezali (10) .

Te okužbe povzročajo bakterije, ki se zbirajo in kolonizirajo blizu vhoda v sečnico. Te organizme, kot sta E. coli in Klebsiella, je bolj verjetno, da jih najdemo v višjih koncentracijah, če je prisotna kožica. To še posebej velja za dojenčke, mlajše od šestih mesecev (enajst) .

Čeprav je tveganje majhno, lahko te vrste okužb, zlasti kadar se ponavljajo, kasneje v življenju povzročijo težave z ledvicami. (12) .

Obrezovanje ne odpravi tveganja za okužbe sečil, ampak ga znatno zmanjša.

Splošno tveganje za okužbo sečil pri moških je še vedno majhno. Na primer, pri dojenčkih, starih od 0 do 1 leta, je tveganje, da bi nedotaknjen moški dobil UTI, 1,3 %, medtem ko je obrezan moški le 0,3 %. Ta razlika je med obema zelo majhna. (13)

dve.Zmanjšano tveganje za raka penisa

Omeniti velja, da je ta vrsta raka redka. Študije ocenjujejo, da je bilo leta 2018 približno 2.320 moškim v ZDA diagnosticirano z rakom penisa. (14) .

Obstaja več dejavnikov tveganja za ta rak, ki vključujejo okužbo s HPV, kajenje, starost, HIV in nekatera zdravljenja luskavice. Druga dva dejavnika tveganja, ki prideta v poštev pri obrezovanju, sta smegma in fimoza (petnajst) .

Smegma je kopičenje kožnih celic, mastnih kožnih izločkov in bakterij pod kožico. Je gosta snov, ki lahko draži penis, če ni pravilno očiščena. Vsebuje tudi nekaj majhnih količin snovi, ki lahko povzročijo raka.

Fimoza, kot smo omenili, pomeni, da kožice ne morete zlahka umakniti. Po drugi strani pa penisa ne boste mogli pravilno očistiti in smegma se lahko kopiči.

Čeprav obrezovanje ne more popolnoma preprečiti raka penisa, zmanjša vaše tveganje. Omogoča lažje vzdrževanje čistega penisa, saj se smegma ne more ujeti in kopičiti (16) .

3.Zmanjšano tveganje za spolno prenosljive bolezni in HIV

Obrezovanje lahko zmanjša tveganje za nekatere spolno prenosljive bolezni. Eden od teh je humani papiloma virus ali HPV. Ta virus lahko povzroči genitalne bradavice in raka (17) .

Obstajajo tudi znaki, da lahko moško obrezovanje pomaga preprečiti, da bi HPV povzročil raka materničnega vratu pri ženskah (18) .

Manjša je verjetnost, da bi obrezan moški zbolel za gonorejo ali sifilisom (19) .

V primeru HIV-a poročila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da lahko obrezovanje zmanjša tveganje za do 60 odstotkov (dvajset) .

Na notranji strani kožice so blizu površine Langerhansove celice, ki preprečujejo, da bi grožnje skozi kožo vstopile v naše telo. Domneva se, da lahko virusi, kot je HIV, vstopijo v naš sistem tako, da se pritrdijo na te celice. Ko odstranimo kožico, je koža na glavici debelejša in ne omogoča tako enostavno prehod virusa.

štiri.Lažje vzdrževati čistočo genitalij

Čiščenje penisa, ki je bil obrezan, preprosto pomeni, da ga vsak dan umijete v topli vodi. Ko kožica vstopi v enačbo, je nekoliko bolj vpletena.

Prepucij je treba nežno umakniti, da zagotovite, da je pod njim očiščena. Če se to ne naredi, se lahko kopiči smegma in razmnožujejo se bakterije. Posledica bi lahko bila rdečina in oteklina, ki smo jo omenili, imenovani balanitis (enaindvajset) .

Pri dojenčkih se kožica ne more in ne sme umakniti in jo preprosto očistite z milom in vodo. Naj vas ne mika, da bi spodaj očistili z vatiranimi palčkami. Če ga prezgodaj umaknete, lahko povzročite pomembne težave. Več kot 90 % otrok lahko umakne kožico do starosti 5 let, vendar tega nikoli ne smete siliti. Prepucij naj se do pubertete umakne.

Ko vaš otrok postane starejši, se kožica loči od glavice in jo je mogoče nežno umakniti. Svojega malčka boste morali naučiti, kako ga pravilno očistiti (22) .

5.Preprečevanje nekaterih zdravstvenih stanj

Zdravstvena stanja, ki smo jih izpostavili prej - balanopostitis, fimoza in parafimoza - je mogoče odpraviti z obrezovanjem.

V primeru balanitisa je možnost, da se z njim okuži, veliko manjša, ko je deček obrezan (23) .

Slabosti obrezovanja

Z obrezovanjem ni vse jasno. Poleg prednosti ima obrezovanje tudi nekaj slabosti. Da bi dobili popolno sliko, podrobno oglejmo nekatere od njih.

eno.Spremembe naravnega videza genitalij

Obstaja veliko polemik, povezanih z obrezovanjem dojenčkov. Ena od teh je šola misli, da je kožica tam z namenom. Ko se rodijo, je del moške anatomije, oblikovan tako, kot je predvidela narava.

Nekateri menijo, da odrezovanje tega dela deformira naravni videz genitalij (24) .

dve.Ali je obrezovanje neetično?

To je še ena sporna tema v zvezi z obrezovanjem. Mnogi menijo, da je obrezovanje dojenčka neetično in kršitev njihove pravice do izbire. Odločitev se sprejme namesto njih, pa naj bo to iz verskih ali kulturnih razlogov ali zgolj želja njihovih staršev.

Nekateri menijo, da je treba obrezovanje prepustiti, razen če je medicinsko potrebno, dokler deček ni dovolj star, da se lahko sam odloči.

Nekateri celo verjamejo, da je izvajanje tega postopka v nasprotju z etiko zdravnikov. Se jim zdi to nepotrebno in menijo, da bi morali zdravniki otroka zaščititi pred takšnim posegom (25) .

3.Obrezovanje je lahko boleče

Bodimo iskreni, kot novopečena mama je zadnja stvar, ki bi jo želeli narediti, je, da svojega malčka opravite skozi boleč kirurški poseg. Ko tehtate prednosti in slabosti, je to dejavnik, ki ga je treba upoštevati.

Ena študija v Kanadi je bila ustanovljena, da bi ugotovili, katera anestezija je najboljša za izvajanje obrezovanja. Za to so potrebovali kontrolno skupino, ki ni imela anestezije. Zdravniki in kirurški asistenti so po reakciji na poseg prepoznali, kateri dojenčki so bili anestezirani in kateri ne.

Čeprav študija priporoča uporabo anestezije, je bilo preskušanje ustavljeno prej, kot je bilo načrtovano, zaradi očitne razlike v reakcijah dojenčkov.

štiri.Tveganja, povezana s postopkom

Čeprav je obrezovanje preprost postopek in ga redno izvajajo številni zdravniki, ni brez tveganj.

Približno 35 odstotkov dojenčkov lahko po operaciji krvavi. Ta krvavitev je bolj povezana z dojenčki, ki so obrezani pri treh mesecih ali več. Zdi se, da je najboljši čas za obrezovanje, da se izognemo prekomerni krvavitvi, v prvih štirih tednih življenja (26) .

Okužba rane lahko prizadene tudi približno 10 odstotkov dečkov po tej operaciji. Tveganje za okužbo je verjetno večje, če obrezovanje izvajajo neobučeni ljudje, vključno z nekvalificiranimi medicinskimi sestrami, zdravniki ali verskimi voditelji.

Okužbe vključujejo streptokokne in stafilokokne okužbe, abscese in celulitis. Zato mora postopek izvesti usposobljen strokovnjak v sterilnih pogojih.

Meatitis je vnetje sečil in se lahko pojavi pri približno 8 do 20 odstotkih obrezovanja. Nastane zaradi izpostavljenosti amoniaku v plenicah, nasičenih z urinom (27) .

5.Koristi za zdravje niso takojšnje

Med številnimi zdravstvenimi koristmi, ki jih ponuja obrezovanje, bo le malo teh veljalo, ko je vaš otrok še majhen.

Ena od neposrednih prednosti je enostavno vzdrževanje čistega penisa. Drugi, rahlo zmanjšanje tveganja za okužbe sečil. Druga zdravstvena stanja pri dojenčkih niso prisotna in zato v tej fazi njihovega življenja niso pomembna.


Ali je obrezovanje potrebno?

Obrezovanje je izbira, ki jo boste kot starši sprejeli v imenu svojega otroka. Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) zagovarja, da je izvajanje obrezovanja pri novorojenčkih veliko zdravstvenih koristi. Kljub temu, čeprav koristi odtehtajo tveganja, tega ne priporočajo kot samoumevno za vse fante.

Če se izvaja v ustreznih sterilnih pogojih s pravim anestetikom, je postopek dobro prenašan. Obrezovanje pri novorojenčku ima manj zapletov kot takrat, ko se opravi pozneje v otrokovem ali moškem življenju. Ko pride do zapletov, so praviloma manjši.

Obrezovanje ni obvezno za vse novorojene moške. Odločitev prevzamejo starši, ki se v imenu svojega otroka odločijo na podlagi informacij (28) .

Zdravnik vam lahko svetuje o koristih in tveganjih, ki veljajo za vašega otroka. Pravico imate do izbire ob upoštevanju lastnih verskih, etičnih in kulturnih prepričanj.